公益財団法人横浜学術教育振興財団
海外派遣費助成申請書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成 　　　年 　　　月 　　　日	
公益財団法人横浜学術教育振興財団
理　事　長　　矢　部　　丈　太　郎　　様			

氏　名		
生年月日	昭和　　 年　　　月　　　日生 　 	満　　　　　歳	
現住所	〒	TEL： 	
		e-mail:	
所属機関	所在地		
	機関名		
	所属部署		役職名		
連絡先	書類郵送先	〒	
	日中連絡先 	TEL:	
最終学歴		
申請金額		
研究テーマ		
研究実績		

下記のとおり、貴財団の海外派遣費助成に申請いたします。	
渡　航 計 画 書
会義・調査の概要
会議・調査名
（和名も記入のこと）	（和名）	
		
主催団体		
開催期間		
開催地	国名	都市名	
開催規模	参加国数	参加者数	
会議・調査の目的		
主な参加者の
氏名・所属・国籍等		
過去の開催状況	開催年度	開催地	

本会議・調査参加により
期待される効果		

旅  費　
出発地
		
到着地
		
航空賃　(空港使用料含む)